عملية تحويل المسار بالمنظار

عملية تحويل المسار بالمنظار هي عملية تهدف إلى إنقاص الوزن على المدى الطويل وقد تمت الموافقة على العملية لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2001، وهي عملية جراحية لعلاج السمنة المفرطة لدى المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 30 و35 أو أكثر. 

تعتبر عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار المعيار الذهبي جراحة إنقاص الوزن من قبل الجمعية الأمريكية لجراحة الأيض وجراحة السمنة والمعاهد الوطنية للصحة.

حيث يتم فيها  تقييد تناول الطعام وتقليل امتصاص الطعام، فيتم تقييد تناول الطعام بواسطة كيس صغير يشبه في الحجم حزام المعدة القابل للتعديل بالإضافة إلى ذلك يتم تقليل امتصاص الطعام في الجهاز الهضمي عن طريق استبعاد معظم المعدة والاثني عشر والأمعاء العلوية من ملامسة الطعام عن طريق توجيه الطعام مباشرة من الجيب إلى الأمعاء الدقيقة.

كيف تتم عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار؟

• تتضمن العملية والتي تُجرى عادة بالمنظار وتحت التخدير الكلي أو النصفي حسب ما يحدده الطبيب المختص إجراء خمسة إلى ستة شقوق صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال منظار صغير متصل بكاميرا فيديو وأدوات جراحية.
• يقوم الجراح بتدبيس الجزء العلوي من المعدة بحيث يتم فصله عن الجزء السفلي لإنشاء كيس صغير للمعدة. 
• هذه الحقيبة الصغيرة تقيد تناول الطعام ويتم بعد ذلك توصيل جزء من الأمعاء الدقيقة يسمى الصائم بجيب المعدة الصغير للسماح للطعام بتجاوز الجزء السفلي من المعدة والإثني عشر.
• يقلل هذا الالتفاف من كمية السعرات الحرارية والمواد المغذية التي يمتصها الجسم  والتي تسمى تحديد الامتصاص.

اقرأ ايضًا عن: عملية تكميم المعدة بالمنظار

مميزات وعيوب عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار

أولًا المزايا:-

• يكون متوسط ​​فقدان الوزن بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار أعلى عمومًا إذا اتبعت التعليمات بصرامة مقارنة بالإجراءات التقييدية الأخرى، بعد عام من الجراحة يبلغ معدل فقدان الوزن 77 بالمائة من وزن الجسم الزائد.

• تشير الدراسات إلى أنه بعد 10 إلى 14 عامًا يتم الحفاظ على 50 إلى 60 في المائة من فقدان وزن الجسم الزائد من قبل بعض المرضى.
• التغلب على الكثير من الحالات المرضية بما في ذلك آلام الظهر وتوقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم والسكري والاكتئاب وغيرها العديد من الأمراض المصاحبة للسمنة المفرطة.

ثانيًا: السلبيات

• نظرًا تحويل مسار الاثني عشر قد يؤدي ذلك إلى سوء امتصاص الحديد والكالسيوم  وبالتالي إلى انخفاض إجمالي الحديد في الجسم مما قد يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
• كما حدثت أمراض العظام الأيضية لدى بعض المرضى ويمكن السيطرة عليها من خلال إتباع النظام الغذائي السليم ومكملات الفيتامينات التي يصفها الطبيب بعد الجراحة.
• قد يحدث فقر الدم المزمن بسبب نقص فيتامين ب 12 ويمكن إدارة هذه المشكلة عادةً أقراص أو حقن فيتامين ب 12.
• يمكن أن تحدث حالة تعرف باسم “متلازمة الإغراق” نتيجة للإفراج السريع لمحتويات المعدة في الأمعاء الدقيقة وغالبًا ما يحدث هذا عند تناول الكثير من السكر أو كميات كبيرة من الطعام.
• في بعض الحالات قد تقل فعالية العملية إذا تمدد كيس المعدة أو إذا تركت في بداية المعدة جزء أكبر من 15 إلى 30 سم مكعب.
• لا يمكن تصور الجزء الالتفافي من المعدة والاثني عشر وأجزاء من الأمعاء الدقيقة بسهولة باستخدام الأشعة السينية أو التنظير الداخلي في حالة حدوث مشاكل مثل القرحة أو النزيف أو الورم الخبيث.

وكل هذه السلبيات يمكن أن تزول أو يُحد من ظهورها عن طريق اختيار الفريق الطبي الناجح وتحت اشراف دكتور مختص مثل الدكتور أحمد المصري الذي يعد أفضل جراح سمنة في مصر الذي تم تحت يديه العديد من العمليات في مجالات جراحات السمنة المفرطة وحققت نجاحًا منقطع النظير.

 ما بعد عملية جراحة تحويل مسار المعدة بالمنظار 

• بعد الجراحة مباشرة يشعر المريض بالشبع بسرعة كبيرة لأن الجهاز الهضمي قد تغير ويتعافى وستكون المعدة قادرة على استيعاب ملعقة طعام فقط، سبب هذا التغيير المؤقت هو أن الاتصال الذي يخلقه الجراح بين كيس المعدة والأمعاء يتضخم بعد الجراحة.
• يتسبب هذا الاتصال المنتفخ في مرور الطعام الموجود في الجزء المدبب من المعدة بمعدل بطيء.
• هذا التغير مؤقت وبمجرد اكتمال الشفاء والتورم ستتمكن المعدة من استيعاب نصف كوب كحد أقصى من الطعام الممضوغ جيدًا.

نصائح هامة بعد عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار

• بعد الجراحة من المهم الحفاظ على تغييرات نمط الحياة الصحية مثل اتباع نظام غذائي صارم ونظام ممارسة الرياضة. 
• تهدف جراحة تحويل مسار المعدة بالمنظار إلى أن تكون وسيلة لحياة أكثر صحة وطويلة الأمد الأمر الذي يتطلب التفاني والعمل الجاد. 
• المتابعة المتكررة مع الدكتور وخاصةً السنة الأولى بعد الجراحة وبشكل منتظم من تلك الفترة فصاعدًا مهمة لنجاح الجراحة. 
• يعمل الدكتور أحمد المصري مع أخصائي التغذية الخاص به لتزويدك بالتوصيات المناسبة لإنجاح الجراحة باستمرار.
• يجب على جميع المرضى تناول مكملات الفيتامينات بعد المجازة المعدية بالمنظار ويكون الامتثال للفيتامينات بشكل عام أكثر أهمية بعد العملية.